Болезнь Лайма, или клещевой бореллиоз – заболевание, которое вызывают бактерии рода Borrelia. Основными ее переносчиками являются иксодовые клещи и кровососки. Заражение человека происходит при укусе инфицированного насекомого. Заболевание поражает как взрослых, так и детей любого возраста.
Клинические проявления
На месте укуса инфицированным насекомым образуется кольцевидное покраснение – эритема. В течение недели она преобразуется в макулу или папулу, затем начинает распространяться, достигая диаметра от 10 до 60 см. При этом края эритемы остаются ярко-красными, а центр – бледным. Чаще всего место укуса находится на ногах, реже – в подмышечных впадинах, на пояснице, животе или в паху.
Инкубационный период длится от одной до двух недель. По истечению этого срока проявляются симптомы болезни Лайма. Бактерии распространяются по организму посредством лимфатической кровеносной системы, поражают внутренние органы и суставы. При гибели они выделяют опасный токсин, обуславливающий комплекс иммунопатологических реакций. Живые бактерии выделяют липополисахариды, провоцирующие развитие воспалительных процессов в суставах, разрушение хрящей и костей.
Начальные признаки заболевания неспецифичны. На раннем этапе наблюдаются головные боли, ломота в мышцах, озноб, лихорадочное состояние. Может повыситься температура тела и развиться сильная слабость.
«Классическим» проявлением болезни считается скованность мышц шеи, независимо от места локализации укуса. Затем эндотоксин поражает мягкие мозговые оболочки, что выражается такими симптомами:
- светобоязнью;
- головной болью;
- тошнотой;
- неоднократной рвотой;
- гиперестезией – повышенной раздражительностью органов чувств.
Вторая стадия заболевания развивается спустя 1-3 месяца. Для нее характерны неврологические и кардиальные симптомы:
- менингит;
- невриты черепных нервов;
- радикулоневриты;
- артриовентрикулярная блокада;
- перикардит;
- миокардит.
Как следствие, появляются сжимающие боли в грудной клетке, одышка, учащается сердцебиение.
Поздняя стадия заболевания встречается редко. Ей свойственен хронический неврологический синдром, поражение суставов и кожи.
Диагностика и лечение
Клещевой боррелиоз называют «невидимым» заболеванием, так как он часто маскируется под другие патологии и с трудом поддается диагностике. Болезнь Лайма у детей в 20-30% случаев не сопровождается появлением характерной эритемы, а 15% не могут вспомнить факт укуса. Патологии свойственна мимикрия – она копирует клинические проявления рассеянного склероза, аутоиммунных артритов, болезнь Альцгеймера, синдром хронической усталости. Поэтому для точной диагностики необходимы лабораторные исследования – общий и биохимический анализ крови, а также серологический анализ.
Болезнь Лайма у взрослых лечат с помощью антибиотикотерапии. Применяются такие препараты, как Доксициклин, Тетрациклин, Амоксициллин. Последний антибиотик используется в и педиатрической практике, а также для лечения беременных и кормящих женщин. При наличии кардиологической и неврологической симптоматики антибиотики тетрациклинового ряда не разрешены из-за высокого риска осложнений и рецидивов. Поэтому их заменяют Пенициллином или Цефтриаксоном.
При поражении суставов терапия основывается на применении нестероидных противовоспалительных препаратов – Ибупрофена, Кетопрофена, Диклофенака. Могут использоваться анальгетики и физиотерапевтические процедуры.
Терапия основывается с учетом специфики клинических проявлений боррелиоза. При присоединении менингита применяются дегидратационные средства, а симптомы лихорадки и выраженной общей интоксикации купируются дезинтоксикационными препаратами. Сердечную деятельность восстанавливают с помощью Аспаркама и Панангина.
Последствия
При своевременном и корректном лечении прогноз благоприятен. Осложнения и переход в хроническую форму вероятны при длительном отсутствии необходимой терапии. Из-за регулярного отравляющего действия энтеротоксина возможно снижение работоспособности больного, вплоть до инвалидности.
После выздоровления необходимо в течение года проходить обследования у терапевта, врача-инфекциониста, невропатолога. Только по истечению этого времени можно сделать вывод о хронизации инфекционного процесса или окончательном его устранении.
Боррелии способны жить внутри клеток, поэтому даже после полного выздоровления пациента они могут находиться в его организме длительный период – до 10 лет. При этом носитель бактерий не является потенциальным источником инфекции – от человека к человеку она не передается.
Загрузка...
